骨質(zhì)疏松趨于年輕化！盤點骨質(zhì)疏松引起的骨折(2)

脊柱骨折：最常見

脊柱是骨質(zhì)疏松骨折最常見的部位，其中約85%有疼痛癥狀，其余15%可無癥狀。脊柱胸腰段的骨質(zhì)疏松骨折約占整個脊柱骨折的90%。脊柱骨質(zhì)疏松骨折主要包括椎體壓縮骨折和椎體爆裂骨折，往往外傷較輕，或無明顯外傷史，易漏診或誤診。診斷主要依靠患者的年齡、病史和影像學檢查，其中外傷后胸背部疼痛、身高降低、脊柱側(cè)凸或脊柱后凸、X線片顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體楔形變或雙凹變形等是診斷的主要依據(jù)。脊柱骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生，預(yù)示著全身骨強度明顯降低。新的脊柱骨折或非脊柱骨折的危險性明顯增加，是強化骨質(zhì)疏松治療和預(yù)防跌倒的重要時期。

髖部骨折：致畸致殘率高

髖部骨質(zhì)疏松骨折主要包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折，其特點是致畸致殘率高、康復(fù)緩慢、病死率高。股骨頸骨折根據(jù)患者具體情況可采取非手術(shù)或手術(shù)治療。若骨折移位不明顯或為嵌插骨折，或一般情況較差而無法耐受手術(shù)者，可采取非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括臥床、牽引(骨牽引或皮牽引)、支具固定、營養(yǎng)支持等治療措施。有移位的股骨頸骨折常需手術(shù)治療，包括外固定架、內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換(人工股骨頭置換、人工全髖關(guān)節(jié)置換)等。選擇人工股骨頭置換還是人工全髖關(guān)節(jié)置換，主要根據(jù)患者的年齡、全身狀況、預(yù)期壽命、髖臼有無破壞而定。

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橈骨遠端骨折多為粉碎性骨折

橈骨遠端骨質(zhì)疏松骨折多為粉碎性骨折，且常累及關(guān)節(jié)面，骨折愈合后易殘留畸形和疼痛，造成腕關(guān)節(jié)和手部功能障礙。治療多采用手法閉合復(fù)位，石膏或小夾板外固定。手法復(fù)位宜盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整及正常的掌傾角和尺偏角。對累及關(guān)節(jié)面的橈骨遠端粉碎性骨折、不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折、手法復(fù)位不滿意者可采用手術(shù)治療�？筛鶕�(jù)骨折的具體情況選用外固定支架、切開復(fù)位內(nèi)固定等術(shù)式。

肱骨近端骨折可采用非手術(shù)治療

無移位的肱骨近端骨折可采用非手術(shù)治療，方法為頸腕吊帶懸吊、貼胸位繃帶固定或肩部支具固定等。有移位的肱骨近端骨折多需手術(shù)治療，可根據(jù)患者具體情況采用閉合或切開復(fù)位內(nèi)固定或人工肱骨頭置換等。切開復(fù)位內(nèi)固定可采用肱骨近端解剖型鋼板或鎖定加壓鋼板等，其松動概率小，對周圍軟組織干擾少，尤其適合于骨質(zhì)疏松骨折的治療。克氏針、螺釘、張力帶鋼絲操作簡便，對組織損傷小，在保證肱骨頭頸固定牢靠的前提下可以用來固定肱骨大結(jié)節(jié)，但對于嚴重的粉碎性骨折不適用。對高齡肱骨近端三部分或以上的嚴重粉碎性骨折患者，可考慮行人工肱骨頭置換術(shù)。

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